診察時間 月 火 水 木 金 土 午前診療 9:00〜12:00 大澤 大澤 光宮 大澤 光宮 大澤 巻渕 白野* 巻渕 巻渕 光宮 午後予定 手術 検査 手術 検査 手術 検査 手術 検査 手術 検査 休診 午後診療 17:00〜19:30 光宮 大澤 白野* 光宮 巻渕 休診 白野* 大澤 （予約診） *印は、女性の医師です。 →白野医師の最新の診察日程はこちらをご覧ください。 　内痔核は肛門周囲静脈の静脈血血液環流が悪くなることで肛門静脈叢に静脈瘤が形成されて発生すると言われてきました。最近この説に肛門上皮と筋層間にあるクッション機構が減弱化することも発生に関与すると言われています。 内痔核は症状によりI〜IV度に分類されています。(Goligher分類) 内痔核I度・・・時々出血する、排便時の痔核脱出はない 内痔核II度・・・排便時に痔核は脱出するが、自然に還納する 内痔核III度・・・排便時に痔核が脱出し、手で圧迫しないと還納しない 内痔核IV度・・・常時痔核が脱出し疼痛を伴う 「痔のお話」参照　(詳しい図解説明がご覧いただけます。) 治療法としてI〜II度の内痔核は繊維質の多い食物を摂取し、規則正しい排便に心がける。排便は短時間に終了し、あまり努責しないなどが必要です。出血に対して各種坐薬の使用、又は注射による硬化療法、輪ゴム結紮法などが適応しています。III〜IV度の内痔核について手術療法が必要になります。以前からおこなわれてきたBraats法、Whitehead法は術後合併症のため現在は行わなくなってきました。Milligan-Morganによる痔核結紮切除術が基本で、手術創を半閉鎖したり、近頃は完全閉鎖療法も実施されています。 最近、PPHという機械による直腸粘膜、および粘膜下組織を環状に切除する方法も行われるようになりました。これはクッションセオリーに基づいた方法で痔核組織そのものを切除しないため、今後長期にわたる術後成績の評価が必要と考えられます。 今後の課題 画一的な治療法でなく個々の患者さんに最も適切な治療を今後考えていきたいと思っています。それは古典的な方法から最新の治療方法まで取り入れることになります。 そのことが幅広い治療方法、また患者さんに与える侵襲が少ない治療方法を広く視野に入れていくことになります。 安全で痛みが少なく治癒までの期間が短く、根治性の高い治療方法、さらに治癒後患者さんに満足度が高い方法を選択するなど、今後の課題と考え努めて行きたいと思っています。 痔についてのマメ知識です。